天门市生育保险办法
信息来源于：天门在线 发布时间：2013/9/8
市人民政府关于
印发《天门市生育保险办法》的通知
各乡、镇人民政府，各办事处、农场，天门经济开发区，天门工业园，市政府各部门：
现将《天门市生育保险办法》印发给你们，请认真遵照执行。
二〇一二年三月十五日
天门市生育保险办法
第一条 为了维护女职工的合法权益，保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《中华人民共和国社会保险法》的规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内的机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位等所有用人单位及其职工。
第三条 市人力资源和社会保障部门主管本市城镇职工生育保险工作；市医疗保险局（以下简称医保局）具体负责生育保险费的支付和管理；市财政、卫生、计划生育、物价、工会、妇联等部门应协助市人力资源和社会保障部门做好生育保险工作。
生育保险费筹集和使用接受市财政、审计部门监督。
第四条 用人单位按国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定进行社会保险登记后，到医保局办理职工生育保险参保手续。
第五条 生育保险费按照“以支定收、收支平衡”的原则征收。用人单位以上年度职工工资总额为缴费基数（用人单位上年度职工工资无法确定的，以上年度天门市职工年平均工资为缴费基数），按1的费率缴纳生育保险费，职工个人不缴费。
第六条 单位应缴纳的生育保险费由市地税部门征收。具体征收办法按照国家、省、市有关规定执行。
第七条 用人单位缴纳的生育保险费，按照市财政部门规定的渠道列支。
第八条 用人单位应按时足额缴纳生育保险费，对拒缴、拖欠或少缴生育保险费的，按日加收未缴部分万分之五的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。
用人单位确因经济困难，不能按期缴纳生育保险费的，应当提出书面缴费计划，到医保局办理申请缓缴生育保险费手续，经市人力资源和社会保障部门批准后，用人单位方可缓期缴纳生育保险费，缓缴期最长不得超过三个月。缓缴期内，医保局继续按规定支付生育保险待遇。
未参保或未按时足额缴纳生育保险费的单位，对本单位符合享受生育保险条件的职工，由用人单位按照本办法规定的标准发放待遇。
第九条 生育保险基金实行财政专户储存，专款专用，任何单位和个人不得截留、侵占或挪用。生育保险费按城乡居民储蓄存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。
第十条 生育保险基金的管理和监督，依照国家、省、市社会保险费的有关规定执行。生育保险费实行财务预决算制度，由医保局负责编制，市人力资源和社会保障部门审核，市财政部门复核后执行。
第十一条 用人单位改制或被兼并时，改制单位或兼并方必须承担职工的生育保险的缴纳责任；被租赁、承包时必须明确生育保险费的缴纳责任。
与原单位解除或终止劳动合同后重新就业的职工，如果新的用人单位参加了生育保险，新单位应为这部分职工参保，职工可按规定享受相应的生育保险待遇；如果新的用人单位未参加生育保险，职工的生育保险待遇应由新的用人单位按规定支付。
用人单位破产、解散、撤销或因其他原因终止经营、清产核资时，应当按照法律、法规规定，优先向医保局清偿欠缴的生育保险费。
第十二条 生育保险费用于下列项目支出：
（一）生育津贴；
（二）生育医疗费补贴；
（三）计划生育手术补贴。
第十三条 申领生育津贴、生育医疗费补贴、计划生育手术补贴的女职工必须具备下列条件：
（一）参加城镇职工生育保险，且用人单位足额缴纳了生育保险费的；
（二）符合计划生育政策生育或按规定实施计划生育手术，且参加生育保险足额缴纳生育保险费满6个月的；
（三）由定点医疗机构和计生服务机构出具符合规定的婴儿出生、死亡或流产证明。
第十四条 有下列情况之一的，生育保险基金不予支付：
（一）违反国家或省计划生育规定发生的医疗费用；
（二）因医疗事故发生的医疗费用；
（三）不符合基本医疗保险就医和基本医疗保险诊疗项目规定的；
（四）因犯罪、酗酒、吸毒、自伤、责任事故等造成妊娠终止的；
（五）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；
（六）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；
（七）按照规定应当由职工个人负担的医疗费用；
（八）超出正常的检查费、分娩手术费用。
第十五条 符合本办法第十三条规定的女职工，按照下列期限享受生育津贴：
（一）正常生育的，享受3个月生育津贴难产的，增加半个月生育津贴多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加半个月生育津贴符合计划生育晚婚、晚育政策的，增加1个半月生育津贴；
（二）妊娠不满12周流产的，按1个月享受生育津贴；
（三）妊娠满12周不满28周流（引）产的，享受1个半月生育津贴；妊娠满28周引产的，享受3个月生育津贴；
（四）参保男职工配偶生育，男职工按本单位上年度职工月平均缴费工资为基数享受1个月的护理津贴。用人单位上年度职工月平均工资无法确定的，按照上年度天门市职工月平均工资为基数享受1个月的护理津贴。参加生育保险男职工的配偶未参加生育保险的，按女职工生育医疗费标准的50给予一次性生育医疗费补贴。
生育津贴以本单位上年度职工月平均缴费工资为基数计发。用人单位上年度职工月平均工资无法确定的，按照上年度天门市职工月平均工资为基数计发。
第十六条 符合本办法第十三条规定的女职工，按照下列标准享受生育医疗费补贴：
（一）正常分娩的生育医疗费补贴为2100元，产前门诊检查的生育医疗费补贴为300元；
（二）难产、剖腹产的生育医疗费补贴为3200元，妊娠合并症的生育医疗费补贴为4000元；
（三）妊娠不满12周流产的，生育医疗费补贴为400元；
（四）妊娠满12周不满28周流产的，生育医疗费补贴为500元，引产的生育医疗费补贴为800元；
（五）妊娠满28周引产的，按照正常分娩的生育医疗费补贴标准享受待遇。
第十七条 符合本办法第十三条规定的女职工，按照下列标准享受计划生育手术补贴：
（一）放置（取出）宫内节育器补贴150元；
（二）绝育手术补贴1000元；
（三）复通手术补贴1500元。
第十八条 生育保险待遇由用人单位填写《生育保险待遇审批表》，并附计划生育证明、《出生证》及医疗机构出具的生育医学证明等材料，报市人力资源和社会保障部门审批后，由医保局支付生育保险待遇。
第十九条 市人力资源和社会保障部门和医保局审核用人单位提供的材料时，需要医疗机构出具有关记录和病情证明的，医疗机构应当予以配合。
第二十条 违反本规定，以非法手段虚报、冒领生育保险费的，由市人力资源和社会保障部门追回全部虚报、冒领金额；情节严重的由所在单位或主管部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十一条 市人力资源和社会保障部门或医保局工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的，市人力资源和社会保障部门和医保局应当追回流失的生育保险基金，并给予有关责任人员行政处分；情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十二条 本办法有效期3年，自发布之日起施行，由市人力资源和社会保障局负责解释。市政府原有相关文件规定与本办法不一致的，以本办法为准。
印发《天门市生育保险办法》的通知
各乡、镇人民政府，各办事处、农场，天门经济开发区，天门工业园，市政府各部门：
现将《天门市生育保险办法》印发给你们，请认真遵照执行。
二〇一二年三月十五日
天门市生育保险办法
第一条 为了维护女职工的合法权益，保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《中华人民共和国社会保险法》的规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内的机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位等所有用人单位及其职工。
第三条 市人力资源和社会保障部门主管本市城镇职工生育保险工作；市医疗保险局（以下简称医保局）具体负责生育保险费的支付和管理；市财政、卫生、计划生育、物价、工会、妇联等部门应协助市人力资源和社会保障部门做好生育保险工作。
生育保险费筹集和使用接受市财政、审计部门监督。
第四条 用人单位按国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定进行社会保险登记后，到医保局办理职工生育保险参保手续。
第五条 生育保险费按照“以支定收、收支平衡”的原则征收。用人单位以上年度职工工资总额为缴费基数（用人单位上年度职工工资无法确定的，以上年度天门市职工年平均工资为缴费基数），按1的费率缴纳生育保险费，职工个人不缴费。
第六条 单位应缴纳的生育保险费由市地税部门征收。具体征收办法按照国家、省、市有关规定执行。
第七条 用人单位缴纳的生育保险费，按照市财政部门规定的渠道列支。
第八条 用人单位应按时足额缴纳生育保险费，对拒缴、拖欠或少缴生育保险费的，按日加收未缴部分万分之五的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。
用人单位确因经济困难，不能按期缴纳生育保险费的，应当提出书面缴费计划，到医保局办理申请缓缴生育保险费手续，经市人力资源和社会保障部门批准后，用人单位方可缓期缴纳生育保险费，缓缴期最长不得超过三个月。缓缴期内，医保局继续按规定支付生育保险待遇。
未参保或未按时足额缴纳生育保险费的单位，对本单位符合享受生育保险条件的职工，由用人单位按照本办法规定的标准发放待遇。
第九条 生育保险基金实行财政专户储存，专款专用，任何单位和个人不得截留、侵占或挪用。生育保险费按城乡居民储蓄存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。
第十条 生育保险基金的管理和监督，依照国家、省、市社会保险费的有关规定执行。生育保险费实行财务预决算制度，由医保局负责编制，市人力资源和社会保障部门审核，市财政部门复核后执行。
第十一条 用人单位改制或被兼并时，改制单位或兼并方必须承担职工的生育保险的缴纳责任；被租赁、承包时必须明确生育保险费的缴纳责任。
与原单位解除或终止劳动合同后重新就业的职工，如果新的用人单位参加了生育保险，新单位应为这部分职工参保，职工可按规定享受相应的生育保险待遇；如果新的用人单位未参加生育保险，职工的生育保险待遇应由新的用人单位按规定支付。
用人单位破产、解散、撤销或因其他原因终止经营、清产核资时，应当按照法律、法规规定，优先向医保局清偿欠缴的生育保险费。
第十二条 生育保险费用于下列项目支出：
（一）生育津贴；
（二）生育医疗费补贴；
（三）计划生育手术补贴。
第十三条 申领生育津贴、生育医疗费补贴、计划生育手术补贴的女职工必须具备下列条件：
（一）参加城镇职工生育保险，且用人单位足额缴纳了生育保险费的；
（二）符合计划生育政策生育或按规定实施计划生育手术，且参加生育保险足额缴纳生育保险费满6个月的；
（三）由定点医疗机构和计生服务机构出具符合规定的婴儿出生、死亡或流产证明。
第十四条 有下列情况之一的，生育保险基金不予支付：
（一）违反国家或省计划生育规定发生的医疗费用；
（二）因医疗事故发生的医疗费用；
（三）不符合基本医疗保险就医和基本医疗保险诊疗项目规定的；
（四）因犯罪、酗酒、吸毒、自伤、责任事故等造成妊娠终止的；
（五）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；
（六）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；
（七）按照规定应当由职工个人负担的医疗费用；
（八）超出正常的检查费、分娩手术费用。
第十五条 符合本办法第十三条规定的女职工，按照下列期限享受生育津贴：
（一）正常生育的，享受3个月生育津贴难产的，增加半个月生育津贴多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加半个月生育津贴符合计划生育晚婚、晚育政策的，增加1个半月生育津贴；
（二）妊娠不满12周流产的，按1个月享受生育津贴；
（三）妊娠满12周不满28周流（引）产的，享受1个半月生育津贴；妊娠满28周引产的，享受3个月生育津贴；
（四）参保男职工配偶生育，男职工按本单位上年度职工月平均缴费工资为基数享受1个月的护理津贴。用人单位上年度职工月平均工资无法确定的，按照上年度天门市职工月平均工资为基数享受1个月的护理津贴。参加生育保险男职工的配偶未参加生育保险的，按女职工生育医疗费标准的50给予一次性生育医疗费补贴。
生育津贴以本单位上年度职工月平均缴费工资为基数计发。用人单位上年度职工月平均工资无法确定的，按照上年度天门市职工月平均工资为基数计发。
第十六条 符合本办法第十三条规定的女职工，按照下列标准享受生育医疗费补贴：
（一）正常分娩的生育医疗费补贴为2100元，产前门诊检查的生育医疗费补贴为300元；
（二）难产、剖腹产的生育医疗费补贴为3200元，妊娠合并症的生育医疗费补贴为4000元；
（三）妊娠不满12周流产的，生育医疗费补贴为400元；
（四）妊娠满12周不满28周流产的，生育医疗费补贴为500元，引产的生育医疗费补贴为800元；
（五）妊娠满28周引产的，按照正常分娩的生育医疗费补贴标准享受待遇。
第十七条 符合本办法第十三条规定的女职工，按照下列标准享受计划生育手术补贴：
（一）放置（取出）宫内节育器补贴150元；
（二）绝育手术补贴1000元；
（三）复通手术补贴1500元。
第十八条 生育保险待遇由用人单位填写《生育保险待遇审批表》，并附计划生育证明、《出生证》及医疗机构出具的生育医学证明等材料，报市人力资源和社会保障部门审批后，由医保局支付生育保险待遇。
第十九条 市人力资源和社会保障部门和医保局审核用人单位提供的材料时，需要医疗机构出具有关记录和病情证明的，医疗机构应当予以配合。
第二十条 违反本规定，以非法手段虚报、冒领生育保险费的，由市人力资源和社会保障部门追回全部虚报、冒领金额；情节严重的由所在单位或主管部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十一条 市人力资源和社会保障部门或医保局工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的，市人力资源和社会保障部门和医保局应当追回流失的生育保险基金，并给予有关责任人员行政处分；情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十二条 本办法有效期3年，自发布之日起施行，由市人力资源和社会保障局负责解释。市政府原有相关文件规定与本办法不一致的，以本办法为准。
